がんや慢性の病気によるつらい症状や痛み、不安を和らげる緩和ケアを、患者さんとご家族に専門家の医師が提供する緩和ケア外来クリニック。病気の進み具合を問わず受診できます。遠隔診療(オンライン診療)にも対応しており、診療所は東京の椿山荘の近くにありますが、再診以降は全国どこにお住まいでもスマートフォン等を用いたビデオ通話で診察・処方を受けることもできます(処方を伴わない相談は初回から遠隔対応も可能)。緩和ケアといえば当院にご相談ください。【診療科:緩和ケア内科・疼痛緩和内科・がん内科・がん精神科】

緩和ケア クリニック

慢性心不全の在宅緩和ケアを開始します【グレースホームケアクリニック】

早期緩和ケアクリニック外来の緩和医療専門医(緩和ケア医)大津秀一が提携する在宅緩和ケア範囲・グレースホームケアクリニック

慢性心不全が2018年から診療報酬が取れるようになった

何度かご紹介申し上げておりますように、慢性心不全が2018年より、緩和ケアチームの診療報酬が認められるようになりました。

参考;末期心不全の診療報酬追加が緩和ケアにもたらす変化

慢性心不全の緩和ケアについては下記のページもご覧ください。

参考;慢性心不全の緩和ケア

緩和ケア医は内科出身かつ慢性心不全の主担当医としての診療経験があるという医師ばかりではない(むしろ少数派)であるため、各病院の循環器内科医や緩和ケアチーム医師も試行錯誤で慢性心不全の緩和ケアを開始していると聞いています。

循環器内科医と緩和ケア医の協働もこれから進んでいくと思われます。

 

古田晃先生が院長のグレースホームケアクリニック

先日、私がグレースホームケアクリニックに非常勤医として参画し、広く在宅緩和ケアを提供することを皆さんにお伝えしました

その際に「朗報」を予告したと思います。

グレースホームケアクリニック院長・古田晃先生は、循環器内科医で、心臓治療のスペシャリストであり、当然のことながら、心不全治療は専門そのものです。

そして先生は在宅医として、心疾患の在宅ケアに取り組まれています。

察しの良い当ブログの読者さんはお気づきになられたかもしれません。

グレースホームケアクリニックは、日本初の、慢性心不全の在宅緩和ケアを循環器内科医+緩和ケア医のチームで提供するクリニックです。

しかもがんの進行期に必要な「訪問リハビリ」「訪問歯科」は、慢性心不全の在宅緩和ケアでも生かされることになります。

 

診療報酬が「末期」心不全である意味

心不全に関しては、「早期からの緩和ケア」提供が望ましいがん領域と異なり、診療報酬にも「末期」と記されています。

基本的には、循環器的加療により病態が改善することで症状が緩和するため、症状が深刻化するのは末期になります。

在宅医が介入している慢性心不全のケースは、外来通院のみのケースよりも慢性心不全が進行している事例が多いでしょう。

すなわち、緩和ケアが必要な慢性心不全である可能性も高いです。

どのような病気であっても、穏やかに過ごしたいという思いは普遍のものでしょう

循環器内科医と緩和ケア医が協働するグレースホームケアクリニックは、大病院の末期心不全緩和ケアチームが、在宅にも出て来たようなものです。

本当に緩和ケアが必要な、在宅医療が開始になっている高度進行期の慢性心不全の患者さんへの緩和ケアを可能なものにするという画期的な診療となるでしょう。

末期心不全緩和ケアチームが在宅でそれを提供する、このような試みもまた、日本初だと考えます。

患者さんやご家族からでも、医師や医療者の皆さんからでも、慢性心不全の在宅管理で困っておられることがあればグレースホームケアクリニックまでぜひご相談ください。

また念のためお伝えしますが、自院が緩和ケアの対象疾患の中でも、特にがんに力を入れていることは変わりありません。(元々対応疾患範囲は世界基準で考えておりますが)対応可能疾患の範囲が広いために中途半端になることはありませんのでご安心ください。

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