在宅緩和ケアとは何か ──自宅で安心して過ごすための選び方と相談のタイミング

在宅緩和ケアとは

在宅緩和ケアとは、

がんや進行性疾患を抱える方が
自宅で生活を続けながら、

痛みや息苦しさなどの症状を和らげ、
生活の質を保つ医療です。

「最期の医療」ではありません。

治療と並行して行うことも可能です。

在宅緩和ケアの対象となる方

・がんのステージ4と診断された方
・治療継続中だが症状がつらい方
・入退院を繰り返している方
・病院より自宅で過ごしたい方
・家族と一緒に時間を過ごしたい方

診断名よりも、
「どう過ごしたいか」が重要です。

在宅緩和ケアでできること

在宅緩和ケアでは、

・ 痛みのコントロール
・ 呼吸困難の緩和
・ 吐き気や倦怠感の調整
・ 不安やせん妄への対応
・ 家族支援
・ 24時間対応体制（医療機関による）

が可能です。

点滴や在宅酸素、医療用麻薬の使用も行えます。

訪問診療との違い

在宅医療＝すべて緩和ケア、ではありません。

一般的な訪問診療は
慢性疾患の管理が中心です。

一方、在宅緩和ケアは

・症状緩和の専門性
・終末期対応経験
・鎮静の判断
・家族ケア

といった専門性が求められます。

選ぶ際には、

緩和医療専門医（日本緩和医療学会認定）が関与しているか

を確認すると安心です。

在宅緩和ケアの選び方

1. 24時間対応体制があるか

急変時の連絡体制は重要です。

2. 症状緩和の実績があるか

医療用麻薬や鎮静への理解。

3. 病院との連携があるか

入院が必要になった場合のルート。

4. 家族支援を行っているか

家族の不安ケアは不可欠です。

5. 看取り経験が十分か

経験は安心につながります。

在宅を選ぶ前に整理すること

・現在の全身状態
・介護力
・家族の希望
・経済的条件
・緊急時のバックアップ体制

在宅が必ずしも最適とは限りません。

整理が重要です。

よくある誤解

「在宅＝延命しない」

違います。

在宅でも必要な医療は行います。

「在宅＝何もできない」

違います。

病院と同様に症状緩和は可能です。

不安は家族にもある

在宅緩和ケアでは、

家族が医療の一部を担うことになります。

・急変が怖い
・痛みが強くなったらどうするか
・夜間対応はどうなるか

事前に整理しておくことで、不安は軽減します。

まとめ

在宅緩和ケアは、

「自宅で過ごしたい」という希望を支える医療です。

重要なのは、

・専門性
・連携体制
・事前の整理

です。

迷ったときは、
緩和ケアの専門医（日本緩和医療学会認定の緩和医療専門医）に相談することをおすすめします。

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