■はじめに

神経の痛みは、日常生活にも大きな負担になります。この記事では、痛み治療を専門とする医師が「タリージェ・リリカ・サインバルタ」の違いをやさしく整理し、治療選びの不安を少しでも軽くできるよう解説します。

神経の痛み（神経障害性疼痛）は、
「ズキズキ」「ビリビリ」「焼けるような痛み」が長く続き、
生活の質を大きく下げてしまいます。

本記事では、神経の痛みに使われる代表的な薬
タリージェ（ミロガバリン）
リリカ（プレガバリン）
サインバルタ（デュロキセチン）
の違いを、日常診療で多くの痛みの患者さんを診てきた
“専門医＋処方医” の立場から、やさしく整理します。

■この解説の強み

• 緩和ケア医として 神経障害性疼痛の処方経験が豊富

• がん性疼痛・非がん性疼痛どちらも豊富に経験

• 患者さんからの“実際の効き方・副作用” を数多く把握

• 医療書の著者として 最新のエビデンスも踏まえた視点

「ネットの情報がまとまっていない」
「結局どれが自分に合うのかわからない」
そんな方に向けて、臨床目線で丁寧に解説します。

■結論（まず最初にわかりやすく）

薬の“系統”で考えると以下の2つに分かれます。

◎タリージェ ＝ リリカ

→ 同じ「α2δリガンド」という種類
→ 効き方・副作用の傾向が似ている

◎サインバルタ

→ 抗うつ薬に分類されるが“痛みにも効く”
→ 作用機序がまったく異なる

すなわち、タリージェとリリカは近い関係、
サインバルタは別方向から痛みにアプローチする薬です。

■タリージェ・リリカ・サインバルタのしくみの違い

●タリージェ・リリカ（α2δリガンド）

神経の興奮を抑えて痛みを和らげる薬です。
脳・脊髄の“痛み信号の過剰”を落ち着かせます。

• 帯状疱疹後神経痛

• 糖尿病性神経障害
  などでよく使われます。

●サインバルタ（SNRI）

抗うつ薬ですが、
脳の「痛みを鎮めるブレーキ装置（下行性疼痛抑制系）」を強める働きがあります。

• 糖尿病性神経障害

• 慢性腰痛症

• 変形性関節症
  に保険適応があります。

作用メカニズムが違うため、“どちらが優れている”ではなく“向き不向き”がある薬です。

■適応症（保険で使える病気）の違い

※慢性腰痛や変形性膝関節症で痛みが慢性化している場合、サインバルタが選ばれるケースがあります。

■副作用の違い

●タリージェ・リリカ

• めまい

• 傾眠（眠気）

• 浮腫

• 体重増加

重要：運転は禁止（眠気による事故リスクが高いため）

タリージェは一部で「リリカより眠気が少ない」という報告がありますが、体感差は人によります。

●サインバルタ

• 悪心（吐き気）

• 食欲低下

• 眠気

• 口渇

• 頭痛

※運転は「注意」

飲み合わせ注意の薬が多いため、医師・薬剤師と要相談。

■薬価（1日あたりの費用）

※2025年時点の概算

■医師目線：どれが“最も効く”のか？

✔結論：

“使ってみないとわからない” が正しい
神経障害性疼痛は個人差が極めて大きく、
Aさんにはリリカが劇的に効き、
Bさんにはサインバルタが合う、
ということが日常的に起こります。

✔タリージェは「リリカと同系統の新しめの薬」

大きな性能差は現状では不明。
過度な期待は禁物ですが、
「リリカが合わなかった人にタリージェが合う」
というパターンは臨床であります。

✔がんの神経痛では“オピオイドが優先される”場合も

がん由来の神経痛は通常の神経障害性疼痛と性質が異なり、
オピオイド（医療用麻薬）の方が明確に効くケースが多い。
※「神経痛だからまずリリカ等」とは限らないのが重要ポイント。

■使い方のポイント（専門医からのアドバイス）

✔① 少量から始めて、ゆっくり増量

タリージェ・リリカは特に“めまい・ふらつき”が出やすいため、
少量から慎重に が大原則。

✔② 効果は「すぐ効く」ものではない

十分量になるまで時間がかかるため、
2〜4週間ほど様子を見ることが多いです。

✔③ 併用が必要なケースもある

サインバルタ＋α2δリガンド
と併用すると効くケースも。

✔④ やめるときも“急に中止しない”

離脱症状が出る場合があるので、
必ず医療者と相談を。

■まとめ：どの薬が「一番良い」かは人による

• タリージェとリリカは同系統

• サインバルタは違うアプローチ

• 適応症、副作用、併用薬の有無で使い分け

• 神経痛は個人差が極めて大きい

困ったときは遠慮せず医師に相談し、
合う薬を一緒に探すことが最も大切です。

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